新鮮的臭肚魚，魚體完整眼睛明亮。臭肚魚棲息在珊瑚礁區草食性，特徵就是腸子很長，殘存在腸子裡的海藻需要較久的時間才能消化完畢，因此魚體死亡後，魚肚的海藻的容易因為發酵腐敗而發臭，才會叫「臭肚」，處理時要小心，不可把腸道弄破，避免魚肉沾染藻腥味。臭肚魚的背鰭、腹鰭、臀鰭有毒棘，所以一定要先用剪刀把鰭剪掉。準備的配料有，辣椒、蔥段、大蒜、香菜、薑絲和望安特有的酸瓜。

油熱之後放入薑絲。放入蔥白，蔥白要煎到微焦的感覺。接著放入蒜頭。

再加入辣椒。稍微拌炒一下。最後放入適量的望安酸瓜，因酸瓜本身有酸有鹹，可以酌量加入。

接著加入米酒，繞著鍋邊加入米酒，讓香氣都能呈現出來。魚體較厚要改刀，加入一點點冰糖，可使肉感柔軟好吃。燜煮過程中若湯汁比較少，可以加入少許的水。蓋上鍋蓋約燜煮15分鐘左右。

燜煮期間將魚翻面。完成燜煮15分鐘。加點鹽調味。

最後加入蔥段配色。加入香菜之後，就可以起鍋。完成望安酸瓜燜澎湖臭肚。