Ngao rửa sạch ngâm 1 tiếng cho nhả hết cát. Nấu 2l nước sôi, cho ngao vào luộc trong khoảng 5 phút cho đến khi ngao mở miệng, khuấy đều cho ngao ra hết cát rồi tắt bếp. Gạn nước ngao ra bát để riêng, lấy thịt ngao rửa sạch để riêng.

Sả cắt phần non đập dập; dứa cắt mỏng; cà chua cắt múi cau; hành lá, rau răm cắt rối. Phi thơm hành, cho cà chua, 1/2 dứa, sả vào xào cùng với 1 thìa canh mắm. Khi cà chua mềm, sả dậy mùi thì cho thịt ngao vào xào, gạn nước luộc ngao (bỏ cặn) vào nấu trong khoảng 5 phút.

Cho sấu vào nồi nấu thêm 5 phút nữa, sau đó dầm nát sấu, nêm gia vị vừa miệng, cho hành lá, rau răm vào rồi tắt bếp.