Ζεσταίνουμε το βούτυρο σε μία κατσαρόλα ή σε ένα τηγάνι.Ψιλοκόβουμε το κρεμμύδι και το σκόρδο, τα σοτάρουμε στην κατσαρόλα και τα τσιγαρίζουμε για 4 λεπτά.

Έπειτα ρίχνουμε την κρέμα γάλακτος, το χυμό ντομάτας, το γάλα, το αλάτι και το πιπέρι, ανακατεύουμε και βράζουμε σε μέτρια προς υψηλή φωτιά για περίπου 10 λεπτά.

Αφαιρούμε την σάλτσα. Βράζουμε τα μακαρόνια σύμφωνα με τις οδηγίες τις συσκευασίας σε άφθονο αλατισμένο νερό.Μετά σερβίρουμε σε πίατο με σάλτσα και τυρί.